第１７回 ＣＡＯＳの会　アンケート集計報告

1） 今回どのコースに参加されましたか？

2） ８月３日 藤田眼科（徳島市）/涙道内視鏡治療(ＤＳＩ）及び
眼瞼下垂手術見学 /症例検討会/懇親会のご評価はいかがでしたか？

（Ａ） 手術見学

（B） 検討会

【ご意見】

良かった点
　・はじめてライブで涙のう内、涙道内を見せて頂きました。
　・普段見れないＤＳＩが見れた。
　・涙道系の疾患のバリエーションが多い事が分かった。
　・涙石を初めて見ました。
　・盲目的にしているＮＳ−Ｔを直視下に見ることが出来た事。
　・涙道手術をやり始め、いくつもの山にぶつかっていた所なので、色々な疑問が解決して良かった。
　・岡山の井上先生のＤＳＩについては大変参考になった。現状ではコストと時間の問題などから、
　　すぐに導入することは考えていないが、検討したいと思った。
　・出血が少なく、術野がとても鮮明に見えた。
　・眼瞼下垂のオペとしては、これまで最良の手術と思います。術後の腫れの少なさは驚異でした。
　・下垂手術はビデオやＤＶＤで何回も見ているが、今回側視鏡で宮田先生のオペを直接見る
　　ことが出来、細かい点を認識する事が出来た。
　・手術見学の重要性を再認識した。
　・炭酸ガスレーザーによるミューラー筋短縮を何例も見ることが出来た事。
　・手術中も術者と話ができ、モニターもあり、大変良かったと思います。
　　後で患者さんからクレームが無かったかと逆に心配でした。
　　（多分日頃の信頼関係があるから、大丈夫なのでしょう）
　・技術、器械も細かく説明があり、大変ためになりました。
　・両手術とも非常に良く分かった。
　・今まで知らなかったものを、見せていただいた感じがした。
　・古き良き日本の自然豊かな徳島で最先端の技術と医療を提供する藤田先生のクリニック、
　　すばらしくてとても勉強になりました。
　・オペ熱心な先生のお話をお聞きでき参考になりました。
　・「かがやき」おいしかったです。
　・炭酸ガスレーザーによる眼瞼下垂手術をはじめて生で見ることが出来た。
　・下垂のａｎａｔｏｍｙがよく理解できた。
　・沢山の手術を見る事が出来た。
　・宮田先生の炭酸ガスレーザーによるミューラー筋ｔｕｃｋｉｎｇ術は大変美しくて、分かりやすく
　　非常に参考になった。講義も非常に分かり易かった。オペに一度御招きしたいと考えています。
　・藤田眼科は今回初めて施設を見学させていただいたが、最近作られたこともあり、病室がない
　　とこなどもあり、全体の面積のわりにレイアウトに余裕があり大変参考になりました。
　・宮田先生のオペが非常に良かった。

気付いた点及び問題点
　・よく見えるのが分かると、現在ブラインドでやっている事が、不安になりました。
　・ＤＳＩは閉塞部の穿破がブラインドで、まだ発展の余地があります。
　・討論の時間が少し足りなく感じました。
　・手術室に入れて頂く時のマナーの悪いＤｒ．が気になった。おしゃべりをする。
　　特に人数が多くなると良くない。
　・スケジュール上無理であったが、藤田先生の手術が見られなかったのは残念だった。
　・朝早いのが多少きつかったが、非常に価値のある見学コースだった。
　・ビデオではよく聞こえていたが、オペ場での説明は聞こえにくかった。
　・炭酸ガスレーザーの他の使用方法（ｔｉｍｏｒ、いぼ除去など簡単なもの）も実際に
　　拝見させて頂ければ良かったと思う。
　・コンタクトルームについては薬事法の関係から対処が必要そうですね。

3） ８月４日 矢田眼科医院（伊豆の国市） 施設見学及び
眼科経営『過去と未来』研修会/懇親会のご評価はいかがでしたか？

（Ａ） 施設見学

（B） 研修会

【ご意見】

良かった点(施設見学）
　・医師の強いポリシー、信念がとても大事だと思いました。
　・普段から色々気にして周りを見る事も大事と思いました。
　・医院の外見が良かった。内部は今ひとつ。
　・今後の医院建築に勉強になりました。
　・施設への思い入れは感じられましたが、これから建築費がやや高騰する事を考えると、
　　見習うのは難しい。
　・今までの自分で気付かなかった問題点（患者さんの流れをどうしたら患者増につながるか）を
　　提起され大変興味深かった。
　・大変立派な建物でした。中もきれいでした。
　・患者さんが気持ち良く診察出来る様に、心配りが出来ておりビックリしました。
　　中で働いているスタッフの方々も清潔で、丁寧に挨拶をされてました。
　・矢田眼科のスケールの大きさ、院長の建築に対する徹底した考え方を感銘いたしました。
　・近頃珍しいきれいな建物を見られた。
　・建築に当たる矢田先生のポリシーを聞けたのがとても良かった。
　・矢田先生のクリニック建築に対する強い信念が伝わり大変参考になりました。
　・矢田先生の今回の施設の新設についてのこだわりについては非常に参考になりました。
　　また、こだわってもなかなかそれを実際には実行することが困難ですが…
　・矢田院長の建物の対称論がとても面白く、その後建物の対称性が気になって仕方がないです。

良かった点（経営セミナー）
　・各クリニックの経営比較が出来た事。
　・カオスの会ならではの内容で、とても参考になりました。
　・研修会は手術の経済面を考える上で大変参考になりました。
　・発表された先生方、前準備が大変だったろうと、敬服いたしました。
　・いつも明るく前向きで、仕事をされているところ、励みになりました。
　・マーケティングの話、手術費用のところ、算出しにくいところを、具体的に評価され、
　　参考になりました。
　・ＣＡＯＳならではの細かい経営分析を見せて頂き、感動致しました。
　　藤田先生を始め、諸先生方に感謝致します。
　・温泉での懇親会は疲れもとれるので、大変良いと思います。
　・経営研修会で他では絶対に聞けないお話しを伺えた点。
　・白内障手術の依存度を知る係数的なものを知ることにより経営の資料とする
　　ことができるのがわかった。
　・研修会は実際的なカオスの会の先生方の生のデータに基づくマーケティングの話しで
　　大変参考になりました。
　・藤田善史先生の経営の講義が素晴らしかった。

気付いた点及び問題点(施設見学）
　・診察室が狭いのでは･･･？
　・施設があれ程立派なのに、診察室が小さいのと、ＩＴ化への対応の遅れが気になりました。
　・１時間６〜７例を１室、１人で手術する実際のマネージメントを見せて頂きたかった。
　・施設そのものより診療風景を見たかった。
　・どうしてあのような偉大な建物をたてるに至ったか、その経過を知りたかった。

気付いた点及び問題点（経営セミナー）
　・出席したかった。
　・数値（１件あたりの）にリアリティがない。少し現実と離れている気がする。
　・今回のテーマについて引き続き検討を続けて頂きたいと思います。
　・カタラクトのオペも取り入れて欲しかった。
　・研修会では講演させていただきましたが、打合せの時間も少なく十分な解析が出来なかった事。
　・資料の不揃いもあった事など、反省点も多くありましたが、今後に繋がればと思います。
　・ご苦労様でした…
　・経営検討はデータをそろえるのが、とても大変だったが目の付け所を学んだ点で
　　自分にとってとても良かった。
　・白内障手術の依存度を上げるべきかあるいはどの位の割合、
　　手術数が望ましいのかの判断ができたら面白い。
　・今回のマーケティングについての話は非常に参考になりましたが、現在の国の財政状態からは
　　保険診療についてはさらに締め付けが来そうです。
　・診療については常に前向きに考えていくのは絶対的に必要と思いますが、一方少し立場を変えて、
　　少し離れたポジションから現状を眺めてみるのも必要な気もします。

4） ８月５日 宮久保眼科（前橋市）/ＤＣＲ（涙嚢鼻腔吻合術・下鼻道法）
及びＤＳＩ手術見学/ 症例検討会/懇親会のご評価はいかがでしたか？

（Ａ） 手術見学

（B） 検討会

【ご意見】

良かった点
　・はじめて栗橋先生のＤＣＲを見れた事。
　・チューブの限界も知れた事。
　・二次会が一番勉強になりました。
　・ＤＣＲのすばらしい手技が見れた点
　・ＮＳチューブの普段の疑問点が解決した点
　・ＮＳチューブを使ってみたい。
　・スキンホールディングをやってみたい。
　・栗橋先生と長時間話せた事（風呂でも）
　・９月末に浜松まで行く事になりました。
　・実際の手技、手順と看護師の動き等が見られた事。
　・もう一回、ＤＣＲをしようかなと思った。
　・鼻内法を取り入れてみたいと思うが･･･
　・流涙症、涙嚢炎の患者さんは数多いが、今まで手をこまねいていた事が多々あった。
　　（時間がかかると思っていた）
　・チューブもＤＣＲも短時間で（訓練すれば）出来るようになるのか興味深く観察出来た。
　・宮久保眼科を見学出来た事。
　・栗橋先生のライブを見学出来た事。
　・食事、二次会でも栗橋節を聞けた事。
　・卓越した手術を見せていただいたところ。
　・心配りあふれるクリニックを見学させていただいた事。
　・難症例でも栗橋先生の手術にかかれば問題なく遂行できてしまうことが分かった。
　・涙道手術よりも眼瞼手術に新知見があるということを、栗橋先生の身近でお話をお伺うことが
　　出来、大変勉強になりました。是非、自分の診療に生かしていきたいと思いました。
　・実際のオペ場では見えにくいので、検討会後理解できたものも多かった。
　・栗橋先生と宮久保純子先生による非常にうまい涙道手術を見学させていただき
　　良かったと思っています。
　・宮久保眼科は５年前に一度見学させていただいていますが、コンパクトな面積の中で
　　よく考えてレイアウトされており、改めて参考になりました。
　・純子先生と知り合えたこと。
　・色々と丁寧に私のオペの改善点を相談にのって頂いた。
　・生まれて初めてＤＣＲを見れたこと。
　・エネルギッシュな栗橋先生にお目にかかれたこと。

気付いた点及び問題点
　・音が聞こえない。
　・宮久保先生の検討会も、もう少しプレゼンを混じえ聞きたかった。
　・手術室外で見学中は画像のみで術者間の対話が聞こえず、手術中の状況が掴みにくい
　　場面があった。その後の検討会で、事後説明があったので理解出来ましたが…
　・純子先生のレクチャーをもう少し聞かせていただきたかった。
　・ＤＳＩ 大変参考になりましたが、栗橋先生の御興味が下垂に移ってらっしゃるという事であれば
　　栗橋先生の下垂手術も拝見してみたかったです。
　・２次会の席で栗橋先生が眼瞼下垂について熱く語ってられたのが非常に印象に残りました。

5） 今後どのようなテーマをご希望されますか？
具体的にご意見をお聞かせ下さい。

【ご意見】
　・次回は白内障をお願いします。
　・今回は私にとってやっている手術だったので、とても勉強になりました。ありがとうございました
　・ＤＣＲ中鼻道からのアプローチ
　・スキンホールディング
　・どこか新築の施設
　・『超・白内障』
　・赤星先生の手術見学
　・屈折矯正ＩＯＬ 等
　・原点に戻り、白内障手術も少し見学したい。
　・栗橋先生の眼瞼下垂手術の効果のその後を知りたい。
　・２３Ｇ、２５Ｇの硝子体手術
　・小切開の白内障手術（マイクロコアクシャルファイコ）を見たいです。
　・やはり白内障手術のシステム作りを学びたい。
　・（経営検討上、症例数が増えた場合の対応、又は同じ症例でも効率の良い
　　システム作りが大切である事が分かったので）
　・そしてやはり名人芸も見たので白内障を中心としたツアーであって欲しい。
　　いわゆる“名人”と言われている先生方はツアーを受け入れて下さるのではないでしょうか？
　・今回のように外来オペなど即戦力となる勉強会が嬉しいです。今具体的に思いつきませんが…
　　次回も行きたいです。
　・眼瞼手術フルコース（下垂、重瞼術など形成外科的なもの）
　・新築のクリニック見学（これから新しくリフォームや新築するための参考に･･･）
　・眼科医にもできる美容医療等を行っている施設（保険診療の枠をとびこえて、
　・既成概念にとらわれない斬新な診療を行っている施設）の見学
　・ｃａｔａｒａｃｔに限らず硝子体手術、眼瞼形成などの分野をこれからも取り入れて欲しい。
　・白内障手術は技術的な問題よりも運営（患者さんの説明、手術日の対処等）の
　　仕方の方が興味ある。
　・はじめてなので、よくわからない･･･
　・高周波電気メスを使った下垂オペも見たいです。
　・栗橋先生の眼瞼下垂についての話はもう一度見て聞いてみたい。
　・ｐｈａｃｉｃ　ＩＯＬ（後房型）
　・ａｎｔｉ−ａｊｉｎｇ　ｍｅｄｉｃｉｎｅ
　・やはり白内障手術
　・経営問題

6） 今回のツアー費用についてご意見をお聞かせ下さい。

【ご意見】
　・勤務医には少し高額。（内容を考えると納得か…）
　・今回の宿泊は修善寺、伊香保と２ヶ所も温泉旅館を入れていただき、温泉が好きな私としては
　　非常に感謝致します。担当者のお骨折り、大変有難うございました。



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